今天，30歲的彭先生回到李惠利醫(yī)院復(fù)查，裸露的左側(cè)肩膀上，粘著四五個(gè)創(chuàng)可貼，每個(gè)創(chuàng)可貼下面，都是一個(gè)花生米大小的圓形傷口。

　　聽(tīng)到醫(yī)生說(shuō)恢復(fù)得不錯(cuò)，他松了一口氣：“雖然這傷口看著小，前幾天，從這些洞里，取出了100多顆瘤子”。

　　小小的肩膀上能長(zhǎng)出100多顆瘤子？這是真的。錢報(bào)記者看了彭先生手術(shù)后的照片：密密麻麻“瘤”裝了半個(gè)鐵盤，像珍珠，小的有綠豆那么大，大的像蠶豆。

　　醫(yī)生說(shuō)：“還有數(shù)不清的芝麻大小的，都被水沖走了，這些瘤子占滿了患者肩關(guān)節(jié)的所有空隙，360度覆蓋。”

　　肩關(guān)節(jié)被密密麻麻的瘤包住

　　關(guān)節(jié)軟骨和八九十歲老人相當(dāng)

　　彭先生是安徽人，六七年前，左側(cè)大臂隱隱作痛。到醫(yī)院檢查，醫(yī)生給打了封閉針，但沒(méi)什么效果。當(dāng)時(shí)，左臂拉傷過(guò)，以為是“后遺癥”，就沒(méi)再治療。

　　三年前，胳膊的疼痛轉(zhuǎn)到了肩膀，特別是陰雨天，疼得抬不起來(lái)，伸展時(shí)，還會(huì)“咔啪咔啪”響，彭先生只好又到醫(yī)院檢查。通過(guò)X光，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的肩關(guān)節(jié)滑膜上長(zhǎng)了密密麻麻的腫瘤，這些腫瘤把關(guān)節(jié)360度包圍著，有些稍大的腫瘤有時(shí)還會(huì)卡住關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)不靈活。但因?yàn)槎荚陉P(guān)節(jié)縫里，肉眼看不出。醫(yī)生告訴彭先生，這是軟骨瘤病，他的腫瘤太多，無(wú)法手術(shù)。

　　今年進(jìn)入梅雨季后，他的肩膀格外疼，影響到日常生活。聽(tīng)說(shuō)李惠利醫(yī)院有肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，就來(lái)試試。

　　李惠利醫(yī)院丁少華主任醫(yī)師看到片子里的腫瘤數(shù)量嚇了一跳，軟骨瘤病患者中，有2/3發(fā)生在膝關(guān)節(jié)，少部分在髖、肩關(guān)節(jié)，一般都是1—2顆的單發(fā)，最多見(jiàn)過(guò)一二十顆的。

　　“大量腫瘤長(zhǎng)期摩擦碰撞軟骨，他的軟骨已經(jīng)凹凸不平，和八九十歲老人的軟骨差不多”。

　　在生理鹽水沖刷下

　　上百顆腫瘤“排著隊(duì)”涌了出來(lái)

　　傳統(tǒng)的手術(shù)一定是不行了，這么多瘤是切不干凈的，也不可能把肩部的四面都切開(kāi)。前兩天，丁醫(yī)生帶著幾個(gè)醫(yī)護(hù)人員，為彭先生量身定制了一場(chǎng)手術(shù)。

　　先通過(guò)磁共振的影像找到最大的腫瘤，測(cè)量直徑為13.9毫米，找來(lái)相匹配的專用管子，一側(cè)通入關(guān)節(jié)腔中，同時(shí)把一個(gè)微型攝像頭放進(jìn)去，關(guān)節(jié)腔內(nèi)的情況就呈現(xiàn)在手術(shù)的大屏幕上，再把有壓力的無(wú)菌生理鹽水注入。

　　神奇的一幕發(fā)生了，大屏幕上的畫面顯示，肩關(guān)節(jié)周圍的腫瘤一顆顆浮了起來(lái)，在鹽水的沖擊下，“排著隊(duì)”從管子口涌了出來(lái)。軟骨瘤病的腫瘤成分和骨骼相似，所以是硬的，一顆顆從管子流出掉在盤子里啪啪地響。

　　有些角落里浮不出來(lái)的，醫(yī)生又在其他位置“打洞”取出。手術(shù)持續(xù)了約兩個(gè)小時(shí)，除了被水沖走的大量芝麻粒大的，剩下的腫瘤有111顆，從綠豆大到蠶豆大。

　　丁醫(yī)生介紹，軟骨瘤病的腫瘤是長(zhǎng)在關(guān)節(jié)滑膜上的，長(zhǎng)大后，就會(huì)像果實(shí)一樣脫落，掉到關(guān)節(jié)周邊，所以會(huì)浮起來(lái)。為了防止復(fù)發(fā)，醫(yī)生通過(guò)“射頻消融”把他肩關(guān)節(jié)滑膜基本都清理掉了。

　　手術(shù)后的第二天，彭先生出院了，手術(shù)創(chuàng)傷小，只在肩膀的洞口上貼了幾個(gè)創(chuàng)可貼。

　　肩膀和鎖骨疼痛

　　可能是肩病導(dǎo)致

　　“軟骨瘤病的發(fā)病原因醫(yī)學(xué)界還沒(méi)有明確定論。”丁醫(yī)生介紹，但和其他良性腫瘤不同，一旦確診，最好立即手術(shù)，否則瘤子在關(guān)節(jié)處會(huì)磨損軟骨，軟骨的創(chuàng)傷是不可恢復(fù)的。

　　丁醫(yī)生告訴記者，其實(shí)在六七年前，彭先生胳膊疼時(shí)，就有可能是他的肩部已經(jīng)開(kāi)始患了軟骨瘤病，如果當(dāng)時(shí)及早檢查，腫瘤數(shù)量少，及時(shí)取出就不會(huì)對(duì)軟骨造成不可恢復(fù)的損傷。

　　原來(lái)，人的肩關(guān)節(jié)周圍有一張神經(jīng)網(wǎng)，覆蓋范圍從鎖骨外側(cè)1/3處延伸到肘部上方，有些肩病的初期表現(xiàn)癥狀，并不是直接在肩膀，而是在這個(gè)范圍內(nèi)的其他部位。

　　所以，如果肩膀、鎖骨外側(cè)有異常感覺(jué)，在檢查后又沒(méi)發(fā)現(xiàn)致病原因，患者可以檢查一下肩膀，或許是患了某種肩病。

　　提醒：肩膀疼痛的患者只有2%—5%是肩周炎

　　丁醫(yī)生告訴記者，很多肩膀疼痛的患者都會(huì)自己確診為“肩周炎”，并市場(chǎng)做一些活動(dòng)肩膀的動(dòng)作。

　　其實(shí)肩痛疾病有幾十種，最常見(jiàn)的是肩袖撕裂，約占肩痛病人的60%；其次為肩峰下撞擊癥，占肩痛病人的20%，而老百姓認(rèn)為的“高發(fā)病“肩周炎，只占2%—5%。

　　肩袖撕裂的患者主要表現(xiàn)為疼痛、上舉無(wú)力、靜息痛、夜間痛；肩峰下撞擊則多表現(xiàn)為慢性鈍痛、上舉或外展時(shí)疼痛增加；肩周炎的表現(xiàn)癥狀是自己覺(jué)得覺(jué)關(guān)節(jié)僵硬、胳膊向后和向外旋轉(zhuǎn)受限等。

　　“這些肩病患者是很難區(qū)分的，所以一旦出現(xiàn)肩膀痛，最好還是及時(shí)到醫(yī)院找專業(yè)的肩關(guān)節(jié)醫(yī)生判斷。”丁醫(yī)生還強(qiáng)調(diào)，每一種肩病鍛煉方式都不一樣，如果盲目鍛煉，只會(huì)加重對(duì)肩關(guān)節(jié)的傷害，所以，在確診前不要亂動(dòng)，也不要找人亂壓。